董医生医案——垂体瘤患者

姓名：沈某 

性别：女

年龄：40岁

地址：江苏省，江阴市

病史：

患者长期失眠10余年，平时难以与人相处，经量较大周期提前，被诊为“垂体瘤”，现伴乏力、面色潮红、二便正常。

体格检查：

体温36.5℃、脉搏69次/分、呼吸21次/分、血压127/86mmHg。

发育正常，营养良好，神清，全身淋巴结无肿大，有少许溢乳，舌体左歪、人中左歪、膝腱反射(+)、桡骨膜反射(+)、肱二头肌反射(+)、吸吮反射(+)、霍夫曼征(+)。

2022.5.25颅脑MRI：垂体呈扁圆形，高度约6.9mm，左侧局限性隆突，其内信号不均，似见结节状影，直径6.44mm，呈等T1，稍短T2信号，另前后叶间见类圆形长T2信号，直径约3.8mm，垂体左侧微腺瘤可能。

血红蛋白：97g/L

血沉：27mm/h

泌乳素最高值：159ng/mL

中医脉象：舌红苔白腻，脉沉细软。

诊断为垂体瘤

治疗经过：初诊2023年2月20日

中医刺血：

委中(双)、天井(双)、太阳(双)、风池(双)、大椎、风府、次髎(双)

中医处方:       全当归、西川芎、杭白芍

潞党参、鸡血藤、紫丹参

何首乌、川续断、菟丝子

金樱子、酸枣仁、炒谷芽

水煎服 2/日 ×5

每半月来刺血治疗一次

至2023.8.16第八次治疗时，血红蛋白117g/L，血沉正常，泌乳素明显降低至25ng/mL左右。MRI影像:垂体呈扁圆形，高度约4mm，未见明显异常信号，鞍隔无抬高，鞍上池形态无异常，垂体柄居中，海绵窦血管无异常信号，垂体瘤复查，较前片2022-5*28缩小。烦躁、易怒、失眠、溢乳情况均消失。